Legalább 60 mrd Ft-os időzített bomba ketyeg
Vájt fülűek már hallják a ketyegést. A robbanás május-júniusra tehető. Ekkora ugyanis már a napnál világosabb lesz, hogy az idei gyógyszerkasszában tervezett 60 mrd Ft-os megtakarítás nemcsak nem érhető el, hanem a tavalyi összeg fölé fog emelkedni jelentősen a deficit - írja a portfolio.hu.
Dátum: 2004-01-09 11:42:00, eredeti URL: http://archiv.fidesz.hu/index.php?Cikk=18821
KCMDB-be feltöltve: 2024-05-04 19:23:00.227555, Feltöltő: fidesz_hu_scraper_v2
Azon strukturális reform, átfogó átalakítás, melyet tavaly szeptember-december között tervezett kialakítani az OEP a gyógyszerpiaci szereplőkkel lefolytatandó tárgyalások alapján, még csak délibáb formájában sem rajzolódott ki. Az újonnan kihirdetett árak és támogatási szintek feltehetően egy minimális, 8-10 mrd Ft-os megtakarítást eredményezhetnek változatlan fogyasztási volumen és struktúra mellett. A kétszámjegyű fogyasztás bővülés mellett azonban nem kérdéses, hogy hónapokon belül világos lesz; a tavalyi 240 mrd Ft-nál magasabb deficitre lehet számítani 2004-ben.
Az államháztartási hiány egyre szenzitívebb kérdés, a terhek lakosságra terhelését politikailag nem fogja vállalni a kormányzat, így egyelőre egy hatalmas gyógyszergyártók-OEP csata képe körvonalazódik az év közepére. A tét több tíz milliárd forint lesz.
A probléma gyökerei
A hazai gyógyszerfogyasztás kétszámjegyű mértékben bővült az elmúlt években. A támogatási struktúra a piac minden résztvevője szerint torz: a 90%-ban és 100%-ban támogatott készítmények átlag feletti forgalom bővülése meglökte a gyógyszerkassza hiányát. Gyakorlatilag azonosíthatók azon készítmények, melyek robbanásszerű felfutása a hiány megugrásához vezettek.
Tavaly nyáron a hiány növekedése miatt az OEP több hónapos küzdelem révén az Egészségügyi Minisztérium támogatásával elfogadtatott egy átmeneti rendszert a gyártókkal, mely szerint:
-ha az adott hónap gyógyszertámogatási igénye túllépi a hónapra allokált keretet, akkor a túllépés mértékével minden gyártó forgalom arányosan árcsökkentést szenved el (a lakossági támogatás adott részét a gyártók fizetik)
A rendszer hangsúlyozottan egyszeri, rendkívüli beavatkozás volt. A kialakított módszer hibája, hogy az átlag alatti forgalom növekedéssel rendelkező gyártót is sújtja, melynek termékei az előző évi támogatási kiadással közel azonos értéket hasítanak ki a gyógyszerkasszából. (lásd Egis). A módszer alkalmazása mellett a "tisztességtelen promóció" nem kerül visszafogásra, hiszen a gyógyszerkassza növekedéséből átlag feletti mértékben profitálók az előzőekben említettek miatt a többlet növekedéssel a nettó egyenleget illetően (támogatási összeg egy részének rájuk terhelése után) még mindig jól járnak.
Az OEP-nak az idei év elejére kellett volna kidolgozni egy átfogó strukturális reformot a támogatási rendszerben. Ezzel szemben csupán kozmetikai szinten értékelhető elmozdulás történt. Szakmai becslések szerint a támogatási rendszerben foganatosított beavatkozás mintegy 8-10 mrd Ft-os megtakarítást eredményezhet és nem kezeli a fogyasztás növekedését.
A portfolio.hu szakmai körökből származó információi szerint az OEP értesítette a gyártókat, hogy várja a javaslatokat a "terápiás fix" támogatás elve alá tartozó hatástani csoportok kibővítésére. Gyakorlatilag ez az egyetlen értékelhető momentum tavaly szeptember óta. Az OEP minden bizonnyal dolgozik házon belül (már ha sikerül kiadni egy hibátlan ár- és támogatás listát) a strukturális reformon, ugyanakkor ezzel már most is késében van, hiszen a szakmai egyeztetések több hónapot szoktak igénybe venni (s ezen idő alatt gyorsított tempóban pörög a gyógyszerkassza számlálója).
Egyetlen hosszú távon is működő megoldás létezhet: a támogatási rendszer strukturális átalakítása, a 90%-os és 100%-os támogatási kör drasztikus felülvizsgálata. Erre meg is lenne a szándék az OEP-en belül, de hihetetlenül nagy ellenérdek van az originális gyártók oldalán. S ezen ellenérdeket meglehetősen jól tudja érvényesíteni több multinacionális gyógyszergyártó is, melyek lobby ereje néha nagyobb mint egy kis közép-kelet-európai ország érdekérvényesítő képessége. (Ismét emlékeztetnénk arra, hogy az amerikai nagykövet nem egyszer látogatott el az Egészségügyi Minisztériumba korábbi ár- és támogatási viták esetén.)
A portfolio.hu munkatársai arra számítanak, hogy hatásos, gyógyszerkassza kiadásaira számottevő mértékben ható strukturális reform a következő pár hónapban nem kerül bevezetésre, s a hiány így igen rövid távon a fogyasztás növekedésének köszönhetően pár tíz százalékkal a tervezett összeg időarányos része fölé fog emelkedni. Mindez május-június környékén "rendkívüli állapot" kihirdetéséhez vezethet, hiszen költségvetési oldalról a 2003-as bakik - érthető módon - után már egyre kevésbé rugalmas a pénzügyi vezetés.
A körvonalazódó válság helyzetben a lehetséges kimenetelek
1., (0%-2%-os valószínűség): a gyógyszerkassza hiányának megfékezéséhez tartozó terheket a lakosságra hárítja az OEP a támogatási összeg limitálásával.
Politikai hatások miatt ezen kimenetel valószínűsége minimális, itt elegendő csupán az MSZP közleményére gondolni, melyet a pénzügyminiszter leváltásával kapcsolatban adtak ki: az MSZP a változásokat csak akkor tudja elfogadni, ha a szociális reformokat folytatja a kormányzat. (Gyakorlati nonszensz, hiszen vagy nagyobb tortát kell sütni, vagy kevesebb szeletet kiosztani. Sütésben egyelőre nem vagyunk túl erősek.)
2., (4-5%-os valószínűség): a PM és a kormányzat hagyja túlcsorogni a gyógyszerkasszát. A költségvetési/államháztartási hiány körüli feszültség miatt szinte lehetetlen.
3., (65-70%-os valószínűség): az OEP és az Egészségügyi Minisztérium újracsomagolja a tavalyi év végi "egyszeri" intézkedéseket és kisebb optikai módosítások mellett újra bevezeti.
4., (3-5%-os valószínűség): rövid távon, az első negyedévben megszületik az átfogó és hatékony támogatási reform, mely szakmai konszenzusra épül és bevezetése a második negyedévben megtörténik.
5., (20%-os valószínűség): fentiek keveredése:
-kisebb reformok a támogatási struktúrában (10-25 mrd Ft-os éves megtakarítás) és
-a fennmaradó hiány áthárítása a gyártókra
A 3-as és az 5-ös kimenetel esetén negyedéves szinten ismételten több száz millió forintos bevétel kieséssel (költség növekedéssel) számolhatnak tőzsdei gyógyszercégeink. A portfolio.hu munkatársai mindkét esetben több hetes, nyilvánosság előtt zajló "álló háborúra" számítanak az OEP és a gyártók között.
*** *** ***
Természetesen felmerül a kérdés, hogy miért nem kérdeztük meg az OEP véleményét fentiekkel kapcsolatban - írja a portfolio.hu. A válasz igen egyszerű: a három legutóbbi megkeresésükre nem sikerült reagálni. Mindazonáltal továbbra is nyitottak vagyunk az OEP véleményének meghallgatására - szögezi le a portfolio.hu.
portfolio.hu - fidesz.hu